Apport en vitamine D

Les carences en vitamine D

P E Mallet Nutrition et pédiatrie Mai 2008 vol1 N°1

Les besoins en Vitamine D varient selon les besoins qui sont fonction de divers facteurs comme la vitesse de croissance selon les âges, l’alimentation et l’environnement plus ou moins ensoleillés.

Rappelons que la Vitamine D est indispensable pour que l’absorption du calcium puisse s’effectuer.

Les besoins en calcium varient selon l’âge :

· 500 mg/j pour les enfants de 1 à 3 ans

· 700 mg/j pour les enfants de 4 à 6 ans

· 900 mg/j pour les enfants de 7 à 9 ans

· 1200 mg/j pour les adolescents de 10 à 19 ans

Pour absorber 1 gr de Calcium , l’adolescent droit consommer quotidiennement :

· 1/2 litre de lait par jour

· ou un bol de lait (250 ml) + 2 yaourts

· ou un bol de lait + 1 yaourt + 1 fromage (100 g de fromage frais, 20 g de fromage fondu , ou 30 g de fromage à pâte molle type Camembert ou Brie)

· ou un bol de lait + 30 g de fromage à pâte pressée type Emmental, Cantal, …

· ou 2 yaourts et 1 fromage

Quel apport en vitamine est souhaitable:

Pour le nouveau-né.

Une nouveau-né né d’une mère présentant une carence en Vit D risque de présenter aussi une carence responsable d’une hypocalcémie néonatale

Ceci a été montré

- en mesurant le taux de Vit D effondré chez la mère et son nouveau-né,

- en constatant la correspondance entre le niveau d’ensoleillement, le taux de vit D chez la maman et l’enfant et le taux d’hypocalcémie néonatale,

- par la réduction des 2/3 des hypocalcémies chez les mamans supplémentés par uen dose de 80 à 100000 U au 7 eme mois de grossesse.

RECOMMENDATION : Dose de 80 à 100000 U au 7 eme mois de grossesse.

Le nourrisson:

Bien que le lait soit enrichi de 400 U/l de lait, la vitesse de croissance du nourrisson est si rapide (25 cm/an la 1ere année) qu’un apport en Vit D reste recommandé.

Le risque de carence demeure pour les enfants nourris au sein( faible teneur en vit D du lait de mère), surtout s’ils ont la peau claire et ceux qui ont une allergie au protéine de lait de vache.

RECOMMENDATION : jusqu’à 18 mois :

- Bébés nourris au sein : 1200 U Vit D par jour,

- Autres : 400 à 800 U/J

L’enfant d’âge pré-scolaire

Sa vitesse de croissance reste importante : 10 cm/an.

La supplémentation par dose de charge hivernale est rarement suivie avec parfois des carences ou des surcharges en vit D.

RECOMMENDATION :

Dose de 80 à 100000 U 2 fois par hiver à trois mois d’intervalle

L’adolescent

Période de forte croissance avec la fin de constitution du capital osseux à 16 ans pour les filles et 18 ans pour les garçons.

La dose de calcium recommandée est peu souvent atteinte à cet âge.

Hormis une vie au grand air dans un environnement ensoleillé avec une exposition quotidienne des bras , des jambes et du visage, la synthèse de Vit D cutanée est rarement optimale.

RECOMMENDATION :

80 à 10000 U en début d’hiver 2 fois à 3 mois d’intervalle ou

1 prise unique de 200 000 U

La vitamine D reste donc un élément essentiel dont l’apport doit être maintenu chez l’enfant durant sa période croissance

Statut calcique et vitaminique D des enfants d’âge préscolaire. À propos d’une enquête pratiquée en région rouennaise .

Archives de Pédiatrie. Volume 12, Issue 12, December 2005, Pages 1797-1803

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