Vaccination contre la coqueluche et grossesse

En France , la vaccination contre la coqueluche n’est pas recommandée durant la grossesse. Pour autant certains pays comme les Etats-Unis la recommande déjà depuis 2011 mais avec un vaccin ne contenant pas le virus inactivé de la polio.

Cette vaccination est elle-inoffensive durant la grossesse? Vu la récente épidémie qui toucha un nombre important de patients surtout jeunes (< 3ans) en Angleterre en 2012 avec 14 décès, une campagne de vaccination utilisant le Repevax comme vaccin permit de vacciner  20 000 femmes enceintes entre 28 et 38 semaines et de les suivre en comparant l’évolution de la grossesse par rapport à un groupe témoin non vacciné. Les résultats de cette campagne de vaccination ne montre pas d’augmentation:

  • du risque foetal dans les 14 jours suivants la vaccination (Risque Relatif = 0,69 ; IC(95%) 0,23 à 1,62) ni à distance (RR= 0,85 IC : 0,44 à 1,61)
  • d’accouchement précoces (RR=1,00 IC : 0,97 à 1,61)
  • des autres variables étudiées par rapport au groupe témoin: décès néonatal, éclampsie, retard de croissance intra-utérin, placenta praevia, césarienne, insuffisance rénale néonatale.

En conclusion, la vaccination contre la coqueluche chez la femme enceinte entre 29 et 35 semaines ne montrant pas d’effets négatifs parmi les variables étudiées. Notons que l’étude n’a pas évalué la réponse immunitaire induite ni l’influence de la vaccination sur le système immunitaire foetal. De même, l’effet de cette campagne de vaccination sur la taux ultérieur de coqueluche dans cette population n’a pas été étudié.

Rappelons qu’en France cette vaccination durant la grossesse est interdite et c’est la stratégie du cocooning recommandée par le Haut Conseil de la Santé Publique qui doit être appliquée et consiste en la vaccination de toute personne au contact d’un nouveau né non vacciné si la vaccination contre la coqueluche remonte à plus de 10 ans.

Source : Safety of pertussis vaccination in pregnant women in UK: observational study. BMJ 2014; 349.

fichier pdf bmj.g4219.full

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